Hypersensibilités digestives : mieux comprendre les réactions alimentaires

Certaines personnes peuvent présenter des symptômes digestifs après la consommation d’aliments spécifiques, sans allergie ni maladie coeliaque. On parle alors d’hypersensibilité digestive. Elle se manifeste par des douleurs abdominales, ballonnements, gaz, diarrhée, constipation ou une sensation d’inconfort après les repas.

Ces réactions sont fréquentes dans les troubles digestifs fonctionnels, notamment le syndrome de l’intestin irritable (SII), et peuvent être influencées par l’alimentation, le microbiote intestinal et la sensibilité du système digestif.

🌾 Hypersensibilité au gluten non coeliaque

Certaines personnes rapportent des symptômes digestifs après la consommation de gluten, malgré des examens négatifs pour la maladie coeliaque et l’allergie au blé. Ce phénomène est appelé hypersensibilité au gluten non coeliaque.

Les mécanismes ne sont pas totalement élucidés. Dans certains cas, les symptômes seraient liés non pas au gluten lui-même, mais aux fructanes, qui appartiennent aux FODMAP.

Vidéo courte pour mieux comprendre la différence entre gluten et fructanes

Vidéo : gluten vs fructanes (FODMAP)

🥛 Intolérance au lactose ou hypersensibilité ?

Une diminution de lactase, l’enzyme qui digère le lactose, peut entraîner des ballonnements, gaz ou diarrhée. Cependant, certaines personnes présentent des symptômes même avec des tests normaux, suggérant une hypersensibilité digestive plutôt qu’une intolérance avérée.

Une adaptation progressive des apports, plutôt qu'une éviction totale, est souvent suffisante.

🌱 FODMAP et sensibilité intestinale

Les FODMAP sont des glucides fermentescibles pouvant être mal tolérés chez certaines personnes sensibles. Ils ne sont pas dangereux et ne provoquent pas d’inflammation, mais peuvent entraîner une augmentation de gaz et de ballonnements en cas de sensibilité digestive.

L’objectif du protocole Low FODMAP n’est pas la restriction durable, mais l’identification des aliments déclencheurs.

Vidéo : Zoom sur les galactanes

Vidéo : Galactanes et FODMAP

🧬 Le rôle du microbiote et de l’hypersensibilité viscérale

Dans les hypersensibilités digestives, l’intestin peut réagir plus intensément à des stimuli normalement bien tolérés. Cette sensibilité accrue peut être influencée par :

• Variations du microbiote intestinal

• Fermentation accrue de certains glucides

• Anxiété ou émotions influençant la motricité digestive

• Inflammation légère non spécifique

Ce mécanisme explique pourquoi les symptômes varient d’une personne à l’autre.

📌 Quand consulter un médecin ?

Un avis médical est recommandé en cas de :

• Perte de poids involontaire

• Sang dans les selles

• Symptômes d’apparition récente après 50 ans

• Fièvre ou diarrhée persistante

• Vomissements répétés

En l’absence de signes d’alerte, une évaluation nutritionnelle peut aider à ajuster l’alimentation en évitant les évictions inutiles.

🌿 Le rôle de l’accompagnement nutritionnel

L’accompagnement vise à identifier les déclencheurs alimentaires tout en préservant la diversité alimentaire. Il peut inclure :

• L’analyse des repas et symptômes

• L’adaptation progressive des aliments sensibles

• L’accompagnement au protocole Low FODMAP si indiqué

• La réintroduction structurée pour élargir l’alimentation

L’objectif est d’améliorer le confort digestif sans restriction prolongée.